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焦點五問:告訴你一個真實的心臟支架手萬博體

作者: 萬博體育APP 來源: 未知 發布時間:2018-10-26 05:14

  “這種在中國普遍使用的手術在國外七、八十年代就淘汰了,中國人拿過來還叫高科技,這種手術在國外就是500-800美元。”“做完了這個手術后,就意味著在身體里埋藏了一顆定時炸彈,而且突然發作起來3分鐘內就會死亡,比心肌梗塞的12分鐘死亡還快。”“做了這手術終生吃的藥就是阿司匹林,你不死在心臟病上就得死在這藥上”……

  據廣東省第二人民醫院心血管外科主任鐘志敏介紹,當前治療冠心病的主要手段是心臟搭橋手術或心臟支架手術。手術治療(搭橋術)是指從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞的冠狀動脈兩端,使血流可以繞道而行,從而使缺血心肌得到供氧,緩解心肌缺血癥狀。介入治療(支架術)是一種心臟導管技術,是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經過血管穿刺把支架或其他器械放入冠狀動脈里面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。

  據安徽省立醫院心內科主任嚴激介紹,心臟支架的技術也在日益進步,第一代是球囊型支架,就是體外局部麻醉,然后用導管將支架放入血管中已經發生狹窄的部位。但是后來臨床發現,大約有近一半的患者在術后三個月到半年間,手術部位發生再次堵塞。到了上世紀90年代,又發明了一種新型支架,術后發生再次堵塞的比例下降了15%—30%。而目前國內臨床上最常使用的是第三代支架,即藥物支架,支架上附有防止手術部位內皮過度增生、鈣化的藥物,目前臨床上手術部位發生再次堵塞的幾率僅有5%—8%。

  嚴激認為,關于終身服藥,也是一個誤讀。臨床上治療冠心病主要有藥物、支架和心臟搭橋三種。當然不管采取支架和搭橋,藥物都是同時使用的。冠心病患者當然要終身服藥,調解血液粘稠度,常用的有阿司匹林等五種藥物,有的是鈣通道阻滯劑、有的是溶血栓藥物,有的是調整血脂。而阿司匹林的作用主要是用來抗血小板。即使是不做支架,也得長期服用;做了搭橋的也要吃。說阿司匹林致癌是根本沒有絲毫醫學常識的人鬧笑話。

  “適應癥說了算。”鐘志敏說。據悉,全世界每年約增加170萬“支架人”。但支架并非適合所有冠心病患者。一般而言,萬博體育APP對于左主干病變、三支病變、多發、多處、彌漫病變或者主要血管分叉處的病變,建議患者最好采用外科“搭橋”手術。因為這些病變如果一味地強求置入支架,一方面是手術中容易出現問題,病人容易出現生命危險;另一方面是很多彌漫性冠脈病變,若要完全解決問題,絕非2-3個支架就能解決問題,近期出現再狹窄幾率大。因此,患者不能單純從“喜好”來選擇治療手段,必須嚴格遵從手術適應癥。否則不但得不到較好的治療,還要承擔高昂的費用。

  鐘志敏說,手術主要起到緩解癥狀、穩定病情的作用,要想達到良好的效果,術后的護理不可忽視。除了堅持服藥之外,術后多休息,可以適當運動如散步,但不能劇烈運動;科學安排飲食,保證攝入適量果蔬和低脂、高蛋白食物;少量飲酒,最好不飲酒,必需社交者每天不能多于50毫升,嚴禁吸煙;術后還是需要定期復查體檢,以方便醫生進行及時的治療。

  嚴激介紹,現在很多人生活不規律,大魚大肉、煙酒無節制,就容易導致血脂高,血液粘稠度下降,有時就會發生心血管堵塞,導致心肌梗死。心臟支架確實不是一勞永逸的冠心病治療方法。因為冠心病病人的冠狀動脈已經出現了病變,因此做支架只能排除其目前導致心肌梗死最危險部位的風險,但是如果他的心血管依然在繼續惡化,繼續出現其他地方病變,還要繼續放支架。

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